URTICÁRIA CRÔNICA – CARACTERÍSTICAS

A urticária é chamada crônica se as crises perdurarem por mais de seis semanas, na maioria dos dias da semana. Essa é uma doença auto-limitada e em 70% dos casos desaparece dentro de três anos.

A duração da doença pode variar conforme mostra o gráfico abaixo:

A urticária crônica pode ser subdividida em dois grandes tipos: urticária espontânea e urticária induzida.

Classificação da Urticária Crônica

Espontânea

Induzida

Físicas

  • Dermografismo
  • Ao frio
  • Pressão tardia
  • Solar
  • Calor localizado
  • Angioedema vibratório

Outras

  • Colinérgica
  • Aquagênica
  • De contato

Urticária Crônica Espontânea (UCE)

Urticária Crônica Espontânea (UCE)

É o subtipo de urticária que surge sem que se encontre qualquer fator desencadeante para o aparecimento da crise. O paciente procura a causa o tempo todo e não a encontra.

Cerca de 60% de todas as urticárias crônicas são da forma espontânea. Ocorre mais em mulheres de meia-idade e 1-2% da população mundial.

Cientificamente não se sabe exatamente porque ela ocorre, pois, os mecanismos que a causam ainda não são completamente conhecidos pela medicina. Os estudos científicos atuais demonstram a possibilidade de parte das urticárias espontâneas serem uma doença autoimune, neste caso ocorre produção de auto anticorpos, que são anticorpos produzidos pelo nosso próprio organismo, causando urticária. A favor dessa teoria observa-se a associação desse tipo de urticária com outras doenças autoimunes, isto é, o paciente com UCE frequentemente possui outras doenças autoimunes sendo mais comum a associação com a tireoidite de Hashimoto.

Importante salientar que ainda não existe um exame disponível comercialmente que confirme a presença dos autoanticorpos como causa da urticária crônica espontânea. Deve ser frisado que o tratamento de outras doenças autoimunes que possam estar presentes concomitantemente à urticária não melhora os sintomas desta – nesses casos, a urticária necessita de tratamento específico.

Urticária Crônica Induzida

É o tipo de urticária que ocorre devido a um fator desencadeante conhecido externo como fricção, pressão, vibração, calor localizado, frio, aumento da temperatura corporal ou contato com a água ou com outras substâncias. De acordo com essa causa, receberá um nome específico – por exemplo, se for causada pela fricção da pele, chamará dermografismo; se for causada pelo aumento da temperatura do corpo, chamará urticária colinérgica. Uma parte delas, as que são causadas por estímulos físicos,  era classificada anteriormente como  urticárias físicas.

Nas urticárias induzidas, as crises são rápidas e duram menos de 1 hora – exceto a de pressão tardia e de contato, que podem ser mais duradouras.

Muitos pacientes têm mais de um tipo de urticária. Podem ter urticária crônica espontânea associada à urticária induzida.  Ou ainda ter duas ou mais urticárias induzidas, como dermografismo + urticária colinérgica.

Existe ainda  uma variante de urticária colinérgica e urticária aquagênica que só cursam com coceira sem o aparecimento de urticas e são denominadas respectivamente, prurido colinérgico e prurido aquagênico.

Tipos de Urticária Crônica Induzida

Tipos O que Desencadeia Quanto Tempo Após Prevalência Características Especiais das Lesões
Urticária ao Frio Contato da Pele Com o Frio (Vento, Fluídos ou Superfícies) Minutos Após o Estímulo Comum Urticária nas áreas de exposição ao frio, podem generalizar-se resultado em quadro mais grave
Urticária de pressão tardia Pressão sobre a pele 4 - 8 Horas após o estímulo Comum Urticas grandes nas áreas de pressão com dor ou ardor. Duram muitas horas.
Urticária ao calor localizado Contato da pele com objetos quentes Munutos após o estímulo Muito Raro Urticas somentes nas áreas de exposição ao calor
Urticária solar Incidência da luz sobre a pele Munutos após o estímulo Rara Urticas somente nas áreas de exposição a luz
Dermografismo Fricção sobre a pele Munutos após o estímulo Cpmum Urticas em formato de linhas ou da coçadura
Angioedema vibratório Vibração Munutos após o estímulo Muito raro Grandes inchaços na área da vibração, como dor ou ardor
Urticária aquagênica Contato da pele com a água em qualquer temperatura Munutos após o estímulo Raro Urticas pequenas ou vermelhidão nas áreas de contato com água
Urticária colinérgica Aumento da temperatura corporal(banhos quentes, atividade física, stress) Munutos após o estímulo Comum Vermelhidão ou urticas diminutas, pricipalmente na parte superior do corpo
Urticária de contato Contato da pele com determinadas substáncias (alimentos, plantas, produtos quimicos, frutas) Até 30 minutos após o estimulo Comum Placas urticadas nas áreas de contato com a substáncia, podem generalizar-se por todo o corpo dando quadros graves com angioedema

Para saber mais detalhes sobre os diferentes tipos de urticária crônica induzida, clique em:

Bibliografia:
J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1270-7
Allergy. 2014 Jul; 69(7):868-87
Acta Derm Venereol 2017; 97: XX–XX; Epub ahead of print Jun 28, 2016
Allergy.  2009: 64: 1715–1721 _ 2009
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